学生留（降）级申请表
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学 号 |
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姓 名 |
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性 别 |
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班 级 |
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院 系 |
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专 业 |
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联系电话 |
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申 请 留 （降） 级 原 因 |
申请人： 年 月 日 |
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院 系 意 见 |
负责人签字： （院系盖章） 年 月 日 |
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教 务 处 意 见 |
负责人签字： （盖章） 年 月 日 |
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注意：1、本表一式四份，教务处、学生处、本人所在院系、本人档案各存一份。
2、“院系意见”一栏务必注明留(降)班级。